Standarden för att göra anspråk på en tilltalad är inte skyldig på grund av vansinne har ändrats genom åren från strikta riktlinjer till en lättare tolkning, och tillbaka till en strängare standard igen.
Även om definitioner av juridisk sinnessjukdom skiljer sig från stat till stat, anses i allmänhet en galning och är inte ansvarig för kriminellt beteende om han vid brottet, till följd av en allvarlig psykisk sjukdom eller brist, inte kunde uppskatta natur och kvalitet eller felaktigheten i hans handlingar.
Detta resonemang är, eftersom viljefullt avsikt är en väsentlig del av de flesta brott, en person som är galen är inte kapabel att bilda en sådan avsikt. Psykisk sjukdom eller defekt utgör inte enbart ett juridiskt vansinnighetsförsvar. Svaranden har bördan att bevisa försvaret av sinnessjukdom genom tydliga och övertygande bevis.
Insanitetsförsvarets historia i modern tid kommer från fallet Daniel M'Naghten från 1843, som försökte att mörda Storbritanniens premiärminister och befann sig inte skyldig för att han var vansinnig vid den tiden. Den offentliga upprörelsen efter hans frikännande ledde till att det skapades en strikt definition av rättslig sinnssjukdom, känd som M'Naghten-regeln.
M'Naghten-regeln sade i princip att en person inte var lagligt galen om han inte är "oförmögen att uppskatta sina omgivningar" på grund av en kraftfull mental illusion.
Durham-standarden var en mycket lättare riktlinje för sinnessjukhetsförsvaret, men den tog upp frågan om att döma mentalt sjuka svarande, vilket var tillåtet enligt M'Naghten-regeln. Durham-standarden drog emellertid mycket kritik på grund av dess expansiva definition av juridisk vansinne.
Model Penal Code, publicerad av American Law Institute, tillhandahöll en standard för rättslig sinnssjukdom som var en kompromiss mellan den strikta M'Naghten-regeln och den lättare Durham-domen. Enligt MPC-standarden är inte en tilltalad ansvarig för kriminellt beteende "om han vid tidpunkten för ett sådant beteende till följd av mental sjukdom eller brist saknar betydande förmåga antingen att uppskatta brottslighet i sitt beteende eller att anpassa sitt uppförande till kraven i lagen."
MPC-standarden var populär fram till 1981, då John Hinckley befanns inte skyldig på grund av sinnessjukdom enligt dessa riktlinjer för försöket att mörda president Ronald Reagan. Återigen orsakade offentliga förargelser vid Hinckleys frikännande lagstiftare att anta lagstiftning som återgick till den strikta M'Naghten-standarden, och vissa stater försökte helt och hållet avskaffa sinnssjuka försvaret.
Idag varierar standarden för att bevisa rättslig vansinne mycket från stat till stat, men de flesta jurisdiktioner har återgått till en striktare tolkning av definitionen.