Att drunkna i färskt vatten skiljer sig från att drunkna i saltvatten. För det ena drunknar fler i färskt vatten än saltvatten. Cirka 90% av drunkningarna förekommer i sötvatten, inklusive simbassänger, badkar och floder. Detta beror delvis på vattnets kemi och hur det påverkar osmos.
Att drunkna innebär kvävning i vatten. Du behöver inte ens andas in vattnet för detta inträffar, men om du andas in saltvatten förhindrar den höga saltkoncentrationen att vattnet passerar in i lungvävnaden. När människor drunknar i saltvatten beror det oftast på att de inte kan få syre eller utdriva koldioxid. Andas saltvatten skapar en fysisk barriär mellan luften och lungorna. En person som har inhalerat saltvatten kan inte andas igen förrän saltvattnet har tagits bort.
Men det betyder inte att det inte kommer att bli kvarstående effekter. Saltvatten är hypertoniskt för jonkoncentrationen i lungceller, så om du sväljer det kommer vattnet från blodomloppet in i dina lungor för att kompensera för koncentrationsskillnaden. Detta kommer att göra att ditt blod förtjockas, vilket påverkar ditt cirkulationssystem. Extrem stress på ditt hjärta kan leda till hjärtstopp inom åtta till 10 minuter. Den goda nyheten är att det är relativt enkelt att återhydrera ditt blod genom att dricka vatten, så om du överlever den första upplevelsen är du på god väg till återhämtning.
Överraskande kan du dö av att andas in färskt vatten även timmar efter att du undvikit att drunkna i det. Detta beror på att färskt vatten är mer "utspädd" med avseende på joner än vätskan i dina lungceller. Färskt vatten passerar inte in i dina hudceller eftersom keratin väsentligen vattentäter dem, men vatten kommer rusa in i oskyddade lungceller för att försöka utjämna koncentrationsgradienten över cellmembranen. Detta kan orsaka massiva vävnadsskador, så även om vattnet avlägsnas från lungorna finns det fortfarande en chans att du kanske inte återhämtar sig.
Så här händer: Färskt vatten är hypoton jämfört med lungvävnad. När vatten kommer in i cellerna får det att svälla. Vissa av lungcellerna kan spricka. Eftersom kapillärer i lungorna utsätts för det färska vattnet kommer vatten in i blodomloppet och späds ut ditt blod. Detta får blodceller att brista (hemolys). Förhöjda plasma K + (kaliumjoner) och deprimerade Na + (natriumjon) nivåer kan störa hjärtans elektriska aktivitetshjärta och orsaka ventrikelflimmer. Hjärtstopp från jonobalansen kan uppstå på så lite som två till tre minuter.
Även om du överlever de första minuterna under vattnet kan akut njursvikt uppstå från de skurna blodcellerna i dina njurar. Om du drunknar i kallt färskt vatten kan temperaturen ändras när vattnet kommer in i blodomloppet till och med kyler ditt hjärta tillräckligt för att orsaka hjärtstopp från hypotermi. Å andra sidan, i saltvatten kommer inte det kalla vattnet in i din blodomlopp, så effekterna av temperaturen är främst begränsad till värmeförlust över din hud.