Vem bestämmer om presidenter är olämpliga att tjäna

Amerikanska presidenter är inte skyldiga att genomföra examen om psykisk hälsa eller psykologiska och psykiatriska utvärderingar innan de tillträder i USA. Men vissa psykologer och kongressmedlemmar har begärt sådana examina för mental hälsa för kandidater efter valet av republikanska Donald Trump 2016. Till och med medlemmar i Trumps egen administration uttryckte oro över hans "ojämna beteende" i tjänsten. Presidenten beskrev sig själv som ett "mycket stabilt geni."

Idén att kräva att presidentkandidater ska genomgå examens för mental hälsa är dock inte ny. I mitten av 1990-talet pressade den tidigare presidenten Jimmy Carter på att inrätta en panel av läkare som rutinmässigt skulle utvärdera den mest kraftfulla politiker i den fria världen och besluta om deras bedömning var förvirrad av en mental handikapp. "Många människor har uppmanat min uppmärksamhet den fortsatta faran för vår nation från möjligheten att en amerikansk president blir funktionshindrad, särskilt av en neurologisk sjukdom," skrev Carter i en utgåva från december 1994 om Journal of the American Medical Association.

Övervakning av presidentens hälsa

Carters förslag ledde till skapandet av en arbetsgrupp för presidentval med funktionshinder 1994, vars medlemmar senare föreslog en icke-partisan, stående medicinsk kommission "för att övervaka presidentens hälsa och utfärda periodiska rapporter till landet." Carter föreställde sig en panel av sakkunniga läkare som inte var direkt involverade i vård av presidenten som bestämde om han hade ett funktionshinder.

"Om USA: s president måste besluta om några minuter hur han ska reagera på en allvarlig nödsituation, förväntar sig medborgarna att han eller hon är mentalt kompetenta och att agera klokt," skrev Dr. James Toole, professor i neurologi vid Wake Forest University Baptist Medical Center i North Carolina som arbetade med arbetsgruppen. "Eftersom USA: s ordförandeskap nu är världens mäktigaste kontor, om dess sittande till och med tillfälligt inte kan utöva ett gott omdöme, kan konsekvenserna för världen vara otänkbart långtgående."

Det finns för närvarande ingen sådan stående medicinsk kommission för att följa en sittande presidents beslut. Det enda testet på en kandidats fysiska och mentala kondition att tjäna i Vita huset är strängen i kampanjens spår och valprocessen.

Mental kondition i Trump Vita huset

Idén att kräva att presidentkandidaterna ska genomgå utvärderingar av mental hälsa uppstod i den allmänna valkampanjen 2016, främst på grund av den republikanska nominerade Donald Trumps oberäknade beteende och många brännande kommentarer. Trumps mentala kondition blev en central fråga om kampanjen och blev mer uttalad efter att han tillträdde. 

En kongressmedlem, demokraten Karen Bass, Kalifornien, krävde en mentalhälsautvärdering av Trump före valet och sade att miljardärens fastighetsutveckling och verklighetstv-tv-stjärnan visar tecken på narsissistisk personlighetsstörning. I en begäran om utvärdering kallade Bass Trump "farligt för vårt land. Hans impulsivitet och brist på kontroll över hans egna känslor är oroande. Det är vår patriotiska skyldighet att ta upp frågan om hans mentala stabilitet att vara chef för och ledare för den fria världen. " Framställningen hade ingen juridisk vikt.

En lagstiftare från det motsatta politiska partiet, demokratiska rep. Zoe Lofgren i Kalifornien, införde en resolution i representanthuset under Trumps första år i sitt uppdrag och uppmuntrade vice presidenten och regeringen att anställa medicinska och psykiatriska yrkesmän för att utvärdera presidenten. Resolutionen sade: "President Donald J. Trump har visat ett oroväckande mönster av beteende och tal som orsakar oro för att en psykisk störning kan ha gjort honom oförmögen och oförmögen att fullgöra sina konstitutionella uppgifter."

Lofgren sade att hon utarbetade resolutionen mot bakgrund av vad hon beskrev som Trumps "allt mer oroande handlingsmönster och offentliga uttalanden som antyder att han kan vara mentalt olämplig för att utföra de uppgifter som krävs av honom." Resolutionen kom inte till en omröstning i Det skulle ha försökt att Trump skulle avlägsnas från sin tjänst genom att anställa den 25: e ändringen av konstitutionen, som möjliggör utbyte av presidenter som blir fysiskt eller mentalt oförmögen att tjäna. 

I december 2017 bjöd mer än ett dussin medlemmar av kongressen på en Yale University-psykiatriprofessor, Dr Bandy X. Lee, för att utvärdera Trumps beteende. Professorn drog slutsatsen: "Han kommer att ta sig ur, och vi ser tecknen." Lee talade till Politico och beskrev dessa tecken som Trump "går tillbaka till konspirationsteorier och förnekar saker han har medgett tidigare, eftersom han drogs till våldsamma videor. Vi känner att rusan med att tweeta är en indikation på att han faller sönder under stress. Trump kommer att bli värre och kommer att bli ohållbar med presidiets press. ”

Fortfarande agerade medlemmar av kongressen inte.

Trump avvisar att offentliggöra hälsoregister

Vissa kandidater har valt att offentliggöra sina hälsoregister, särskilt när allvarliga frågor har ställts om deras välbefinnande. Den republikanska presidentens nominerade 2008, John McCain, gjorde det inför frågor om hans ålder - han var 72 vid den tiden - och tidigare sjukdomar inklusive hudcancer.

Och i valet 2016 släppte Trump ett brev från sin läkare som beskrev kandidaten som att han var "extraordinär" hälsa både mentalt och fysiskt. "Om jag väljer, Mr. Trump, kan jag entydigt säga att jag kommer att vara den hälsosamma individen som någonsin har valts till ordförandeskapet," skrev Trumps läkare. Trump sade själv: "Jag har turen att ha välsignats med stora gener - båda mina föräldrar hade mycket långa och produktiva liv." Men Trump släppte inte detaljerade poster om sin hälsa.

Psykiatriker kan inte diagnostisera kandidater

American Psychiatric Association förbjöd sina medlemmar från att erbjuda åsikter om valda tjänstemän eller kandidater för tillträde efter 1964, när en grupp av dem kallade republikanska Barry Goldwater är olämplig för sitt. Skrev föreningen:

"Ibland uppmanas psykiatriker till en åsikt om en person som är i ljuset av allmänhetens uppmärksamhet eller som har offentliggjort information om sig själv genom offentliga medier. Under sådana omständigheter kan en psykiater dela med allmänheten sin expertis om psykiatrisk Det är emellertid oetiskt att en psykiater erbjuder ett professionellt yttrande såvida inte han eller hon har genomfört en undersökning och har fått tillstånd för ett sådant uttalande. " 

Politiken blev känd som Goldwater Rule.

Vem bestämmer om en president är olämplig att tjäna

Så om det inte finns någon mekanism för att en oberoende panel av hälsoexperter kan utvärdera en sittande president, vem bestämmer när det kan vara ett problem med hans beslutsprocess? Presidenten själv, vilket är problemet.

Presidenter har gått ur deras sätt att dölja sina plågor för allmänheten och, ännu viktigare, deras politiska fiender. Bland de mest anmärkningsvärda i modern historia var John F. Kennedy, som inte informerade allmänheten om sin kolit, prostatit, Addisons sjukdom och osteoporos i korsryggen. Medan dessa sjukdomar säkert inte skulle ha uteslutit honom från att tillträda, men Kennedys misslycka med att avslöja smärtan som han lidit illustrerar de längder presidenterna går för att dölja hälsoproblem.

Avsnitt 3 i det 25: e ändringsförslaget till USA: s konstitution, som ratificerades 1967, tillåter en sittande president, ledamöter i hans kabinett - eller, under extraordinära omständigheter, kongressen - att överföra sitt ansvar till sin vice president tills han har återhämtat sig från en mental eller fysisk sjukdom.

Ändringsförslaget lyder delvis:

"Varje gång presidenten överlämnar senatens president och ordföranden för representanthuset till presidenten sin skriftliga förklaring att han inte kan fullgöra sitt embets befogenheter och uppgifter, och tills han överlämnar en skriftlig förklaring till motsatsen , sådana befogenheter och skyldigheter ska fullgöras av vice ordföranden som tillförordnad president. "

Problemet med den konstitutionella ändringen är emellertid att den förlitar sig på en president eller hans kabinett för att avgöra när han inte kan utföra sitt uppdrag.

Det 25: e ändringsförslaget har använts tidigare

President Ronald Reagan använde den makten i juli 1985 när han genomgick behandling för koloncancer. Även om han inte specifikt åberopade det 25: e ändringsförslaget, förståde Reagan tydligt att hans maktöverföring till vice president George Bush föll under dess bestämmelser.

Reagan skrev till parlamentets talare och senats president:

"Efter samråd med min advokat och riksadvokaten är jag medveten om bestämmelserna i avsnitt 3 i det 25: e ändringsförslaget till konstitutionen och osäkerheten i dess tillämpning på sådana korta och tillfälliga perioder med oförmåga. Jag tror inte att författarna av detta ändringsförslag syftade till dess tillämpning på situationer som det omedelbara. Icke desto mindre, i överensstämmelse med min långvariga överenskommelse med vicepresident George Bush, och inte avser att sätta ett prejudikat som binder någon som är privilegierad att ha detta kontor i framtiden, har jag fastställt och det är min avsikt och vägledning att vicepresident George Bush ska fullgöra de befogenheterna och uppgifterna i min ställe som börjar med anestesiadministrationen till mig i detta fall. "

Reagan överförde emellertid inte ordförandeskapets makten trots bevis som senare visade att han kanske hade lidit från de första stadierna av Alzheimers. 

President George W. Bush använde det 25: e ändringsförslaget två gånger för att överföra befogenheter till sin vice president, Dick Cheney. Cheney tjänade som tillförordnad president i ungefär fyra timmar och 45 minuter medan Bush genomgick sedation för koloskopier.

Key Takeaways: När en president är olämplig att tjäna

• Presidenter och kandidater som söker val i Vita huset är inte skyldiga att genomföra examen om psykisk hälsa eller psykologiska och psykiatriska utvärderingar.
• Det 25: e ändringsförslaget till den amerikanska konstitutionen tillåter medlemmar i en presidentkabinett eller kongress att avlägsna en president från sin tjänst om han är mentalt eller fysiskt oförmögen att fungera. Bestämmelsen har aldrig använts för att permanent ta bort en president från sitt embete.
• Den 25: e ändringen förblev en relativt obskur bestämmelse i konstitutionen tills president Donald Trump tillträdde. Kongressmedlemmar och till och med hans egen administration växte bekymrade över hans beteende.

källor

• Karni, Annie. "Washingtons växande besatthet: det 25: e ändringsförslaget." Politico, 3 januari 2018.
• Barclay, Eliza. "Psykiateren som sammanfattade kongressen om Trumps mentala tillstånd: Detta är" en akut situation. " Vox.com, Vox Media, 6 januari 2018.
• Foiles, Jonathan. "Är Donald Trump otillräcklig för att bli president?" Psykologi idag, Sussex förlag, 12 september 2018.