Systematisk desensibilisering Definition, historia, forskning

Desensibilisering, ofta kallad systematisk desensibilisering, är en typ av beteendeterapiteknik där patienter gradvis utsätts för vissa rädsla stimuli för att övervinna rädsla. Desensibilisering är en del av kognitiv terapibehandling, eller konditionering, som riktar sig till en specifik fobi utan att ta itu med orsakerna till denna fobi. Sedan den första praxis i mitten av 1900-talet har systematisk desensibilisering rutinerat behandlingen och hanteringen av många fobier.

Key Takeaways: Desensitization

• Desensibilisering, eller systematisk desensibilisering är en beteendeterapi som hjälper människor att övervinna irrationell rädsla genom gradvis exponering för rädsla stimuli.
• Desensibilisering tar inte hänsyn till de underliggande orsakerna till den rädsla den behandlar.
• Tekniken har använts framgångsrikt på människor som upplever scenskräck, testångest och många fobier (t.ex. stormar, flygningar, insekter, ormar).
• Jämfört med regelbunden psykoanalytisk behandling tar desensibilisering en kortare tid att uppnå resultat, kan genomföras i grupper och kräver begränsad utbildning av rådgivare.

Historia och ursprung

Den första kliniska användningen av systematisk desensibilisering beskrevs av pionjärens beteendemän Mary Cover Jones (1924), som fann att både direkt konditionering och social imitation var effektiva metoder för att eliminera barns rädsla. Hon drog slutsatsen att det bästa sättet att bryta ned felaktiga svar var att introducera det fruktade objektet medan barnet njöt av sig själv.

Jones 'kollega och vän Joseph Wolpe krediteras operativiseringen av metoden 1958. Han baserade sin forskning på den enkla idén att om en person skulle kunna nå ett tillstånd av avkoppling som är antagonistisk mot ångest eller rädsla, och sedan uppleva denna rädsla i på något sätt skulle den totala effekten av denna rädsla minska. Wolpe fann att avslappning inför situationer som tidigare väckt ångest tenderade att minska rädslan som är knuten till stimuli. Med andra ord, Wolpe kunde ersätta ett avslappnande svar på en maladaptiv neurotisk vana.

Viktiga studier

Jones studie fokuserade på en treårig pojke med namnet Peter som hade utvecklat en patologisk rädsla för en vit kanin. Jones engagerade honom i att äta - en trevlig övning för honom - och över tiden flyttade kaninen långsamt närmare honom, även om den alltid var på tillräckligt avstånd för att inte störa hans ätande. Så småningom kunde Peter slå kaninen.

Wolpe baserade sin studie på psykolog Jules Massermans konditionerade reflexexperiment, som han producerade experimentella neuroser hos katter och sedan botade dem med desensibilisering. Vad Wolpe gjorde var att utforma andra metoder för behandling av katter på ett sätt som han kallade "ömsesidig hämning." Liksom Jones erbjöd han katterna mat när han presenterade den konditionerade rädsla stimulansen. Han använde sedan dessa teorier på kliniska patienter. Han drog slutsatsen att att tvinga människor att möta sin rädsla ofta resulterade i frustration, medan kombination av avkoppling med stegvis exponering för olika nivåer av deras rädsla (kallas en "hierarki av ångest") framgångsrikt avvände dem från sina fobier.

Wolpe rapporterade 90 procent bota eller mycket förbättring i en serie av 210 fall. Han rapporterade också att hans fall inte återfall och inte utvecklade nya typer av neurotiska symtom.

Viktiga teorier

Systematisk desensibilisering är baserad på tre hypoteser som ligger till grund för mycket av beteendeterapi:

• Det är inte nödvändigt att ta reda på varför eller hur ett ämne lärde sig en fobi.
• Metoden för stegvis exponering för ökande nivåer av en viss rädsla leder inte till en ersättning av lärt beteende.
• Det är inte nödvändigt att byta person som helhet; desensibilisering riktar sig mot specifika svar på fobier.

Det existerande svaret eller det neurotiska beteendet, säger Wolpe, är resultatet av att lära sig ett maladaptivt svar på en stimulansituation, en konditionerad rädsla. Systematisk desensibilisering definierar denna rädsla som en verklig betingad känslomässig reaktion, och så att en framgångsrik behandling innebär att patienten "avläser" svaret.

Användbarhet vid systematisk desensibilisering

Desensibilisering fungerar bäst på människor med specifikt definierbara rädselsvar. Framgångsrika studier har gjorts på människor med rädsla som scenskräck, testångest, stormar, stängda platser (klaustrofobi), flygande och insekter, ormar och djurfobi. Dessa fobier kan vara verkligt försvagande; till exempel stormfobi kan göra livet outhärdligt för patienten under flera månader under året och fågelfobier kan fånga en person inomhus.

Graden av framgång verkar vara relaterad till graden av sjukdom som visas av patienten. Som med all psykologi är de minst sjuka patienterna enklast att bota. De saker som inte svarar bra på behandlingen är ospecifika eller allmänt allmänna tillstånd av rädsla eller ångest. Till exempel har agorafobi ("rädsla för marknaden" på grekiska, med hänvisning till en allmän ångest kring att vara offentligt) visat sig vara relativt mer motståndskraftig mot desensibilisering..

Systematisk desensibilisering kontra psykoanalytisk behandling

Resultat sedan 1950-talet har generellt stött effektiviteten i systematisk desensibilisering vid modifiering av fobiskt beteende och har visat dess kortvariga och långsiktiga överlägsenhet jämfört med traditionella psykodynamiska behandlingsalternativ. Framgångsgraden är ofta ganska hög. Benson (1968) citerar en studie av Hain, Butcher och Stevenson av 26 fall av psykoneuroser. I den studien visade 78 procent av patienterna systematisk förbättring efter i genomsnitt 19 sessioner - en visade framgång efter en och en halv timme session. Uppföljningsstudier av ett år senare rapporterade att 20 procent av deltagarna såg ännu mer förbättringar, medan endast 13 procent såg återfall.

Jämfört med traditionell psykoanalytisk behandling kräver systematiska desensibiliseringssessioner inte en utdragen process. Wolpes genomsnitt för framgång var bara tio 45-minuters sessioner, beroende på klientens förmåga att lära sig avkopplingstekniker. Andra har hittat i genomsnitt cirka det som hittades av Hain, Butcher och Stevenson, 19 eller 20 sessioner. Däremot kan psykoanalys för att identifiera och behandla de bakomliggande orsakerna till en viss rädsla eller uppsättningar av rädsla, samt studera hela personligheten, ta hundratals om inte tusentals sessioner.

Till skillnad från psykoanalys kan desensibilisering framgångsrikt ske i små grupper (till exempel 6-12 personer). Ingen detaljerad utrustning krävs, bara ett tyst rum, och teknikerna lärs lätt av skolvägledare och andra i rådgivningsroller.

Dessutom är desensibilisering tillämplig på en mängd olika människor, alla som har goda bilder av visuella bilder. De behöver inte kunna ordalisera och föreställa sina prestationer: Treåriga Peter kunde lära sig att husdjur kaninen.

Kritik

Det finns uppenbarligen en hög framgångsrate - även om nyare studier tyder på att den långsiktiga framgångsgraden sannolikt är cirka 60 procent snarare än Wolpes 90 procent. Men vissa forskare, till exempel psykolog Joseph B. Furst, ser systematisk desensibilisering som en metod som överförenklar komplexiteten hos neuroser, rädsla och ångest. Det ignorerar patientens sociala omgivning och praxis som antagligen både orsakade och för närvarande upprätthåller neurotiska beteenden.

Desensibilisering har liten effekt på symtom på depression, besatthet och depersonalisering. När behandlingen fortskrider rapporterar emellertid vissa patienter om förbättrad social anpassning. När de upplever minskad rädsla rapporterar de att de arbetar bättre, njuter av sin fritid mer och kommer bättre tillsammans med andra.

källor

• Benson, Steven L. "Systematisk desensibilisering vid behandling av fobiska reaktioner." Journal of General Education 20.2 (1968): 119-30. Skriva ut.
• Bernard, H. Russell. "Socialvetenskapens vetenskap." Förfaranden från National Academy of Sciences of the United States of America 109.51 (2012): 20796-99. Skriva ut.
• Deffenbacher, Jerry L. och Calvin C. Kemper. "Systematisk desensibilisering av testångest hos ungdomar." Skolans rådgivare 21.3 (1974): 216-22. Skriva ut.
• Furst, Joseph B. "Förhållandet mellan form och innehåll till psykiatriska tankar." Science & Society 32.4 (1968): 353-70. Skriva ut.
• Gelder, Michael. "Praktisk psykiatri: beteendeterapi för ångesttillstånd." British Medical Journal 1,5645 (1969): 691-94. Skriva ut.
• Jones, Mary Cover. "En laboratorieundersökning av rädsla: Fallet av Peter." Pedagogiskt seminarium 31 (1924): 308-15. Skriva ut.
• Kahn, Jonathan. "Musikerens scenfright: Analys och botemedel." Choral Journal 24.2 (1983): 5-12. Skriva ut.
• Morrow, William R. och Harvey L. Gochros. "Missuppfattningar om beteendemodifiering." Socialtjänstgranskning 44,3 (1970): 293-307. Skriva ut.
• Rutherford, Alexandra. "Introduktion till 'en laboratorieundersökning av rädsla: Fallet av Peter' Mary Cover Jones (1924)." Klassiker i psykologins historia. 2001. Webb.
• Wolpe, Joseph. Psykoterapi genom ömsesidig hämning. Stanford, Kalifornien: Stanford University Press, 1958. Tryck.
• Wolpe, Joseph och Arnold Lazarus. Beteendeterapi-tekniker. New York: Pergamon Press, 1969. Tryck.