Hippokratisk metod och de fyra humorerna

När dagens läkare föreskriver ett antibiotikum för att bekämpa infektion försöker de sätta tillbaka patientens kropp i balans. Medan läkemedlen och den medicinska förklaringen kan vara ny, har denna jämviktskonst praktiserats sedan Hippokrates dag. 

Jag anatomiserar och klipper upp dessa fattiga djur, sade han till Hippokrates, för att se orsaken till dessa distempers, fåfängar och dumheter, som är alla varelser börda.
- Democritus - Melankoliens historia

Humor som motsvarar årstiderna och elementen

I det hippokratiska korpuset (tros inte att vara en enda man med det namnet) sjukdomen ansågs orsakas av isonomia, övervägande av en av de fyra kroppsliga humorerna:

• Gul galla
• Black Bile
• Slem
• Blod

Fyra humors matchade de fyra säsongerna:

• Höst: svart galla
• Vår: blod
• Vintern: slem
• Sommar: gul galla

Var och en av humorerna var förknippade med en av de fyra lika och universella elementen:

• Earth
• Luft
• Brand
• Vatten

Poserat av Empedocles:

Aristoteles, som använde bilden av vin för att avslöja naturen av svartgalla. Svartgalla, precis som druvor, innehåller pneuma, vilket provocerar hypokondriska sjukdomar som melankoli. Svart galla som vin är benägna att jäsas och ger en växling av depression och ilska ...
-Från Linets Melankoliens historia

• Jorden motsvarar svart galla. För mycket jord gjorde en melankolisk.
• Luft motsvarar blod. För mycket luft, sangvinisk.
• Eld motsvarar gul galla. För mycket eld, kolerisk.
• Vatten motsvarar slem. För mycket vatten, flegmatisk.

Slutligen var varje element / humor / säsong associerad med vissa kvaliteter. Följaktligen ansågs gul gallan vara varm och torr. Dess motsats, slem (förkylningens slem), var kallt och fuktigt. Black Bile var kallt och torrt, medan det motsatta, blodet var varmt och fuktigt.

• Black Bile: kall och torr
• Blod: hett och fuktigt
• Slem: förkylning och fuktig
• Gul galla: varm och torr

Som ett första steg skulle den försiktiga hippokratiska läkaren föreskriva en regim med kost, aktivitet och träning, utformad för att ogiltiga kroppen med den obalanserade humorn.

Enligt Gary Lindquesters Historia om mänsklig sjukdom, om det var feber - en varm, torr sjukdom - var den skyldige gula gallan. Så, läkaren skulle försöka öka det motsatta, slem, genom att förskriva kalla bad. Om den motsatta situationen rådde (som i en förkylning), där det fanns uppenbara symtom på överskott av slemproduktion, skulle behandlingen vara att buntas i sängen och dricka vin.

Skapa tillgång till droger

Om behandlingen inte fungerade nästa kurs skulle vara med droger, ofta hellebore, ett potent gift som skulle orsaka kräkningar och diarré, "tecken" eliminerades den obalanserade humorn.

Observation av anatomi

Vi kan anta sådana hippokratiska idéer som spratt sig från spekulation snarare än experiment, men observation spelade en nyckelroll. Dessutom skulle det vara förenklat att säga att antika grekisk-romerska läkare aldrig praktiserade mänsklig dissektion. Om inget annat hade läkare anatomisk erfarenhet av att hantera krigsår. Men särskilt under den hellenistiska perioden fanns det omfattande kontakt med egypterna vars balsamningstekniker involverade avlägsnande av kroppsliga organ. Under det tredje århundradet B.C. vivisektion var tillåten i Alexandria där levande brottslingar kan ha ställts till kniven. Vi tror fortfarande att Hippokrates, Aristoteles och Galen bland annat bara dissekerade djurskroppar, inte mänskliga.

Så människans inre struktur var främst känd genom analogi med djur, slutsatser från de yttre synliga strukturerna, från naturfilosofi och från funktion.

Utvärdering av den humoristiska teorin

Sådana idéer kan verka långtgående idag, men hippokratisk medicin var ett stort framsteg över den övernaturliga modellen som föregick den. Även om individer hade förstått tillräckligt med smitta för att inse att gnagare var involverade på något sätt, var det fortfarande Homeric Apollo, musguden, som orsakade det. Den hippokratiska etiologin baserad på naturen tillät diagnos och behandling av symtom med något annat än bön och offra. Dessutom förlitar vi oss på liknande analogier idag, i jungianska personlighetstyper och ayurvedisk medicin, för att nämna två.

Dessa män demonstrerade att när näringsämnet förändras i venerna av den medfödda värmen, produceras blod när det är i mått, och de andra humörerna när det inte är i rätt proportion.
-Galen, On the Natural Faculties Bk II

Black Bile	Kallt och torrt	För mycket jord	Melankolisk	Höst
Blod	Het och fuktigt	För mycket luft	Sangvinisk	sping
Slem	Förkylning och fuktig	För mycket vatten	Flegmatisk	Vinter
Gul galla	Varm och torr	För mycket eld	Kolerisk	Sommar

S vårt

•  www.umich.edu/~iinet/journal/vol2no2/v2n2_The_History_of_Melancholy.html 
•  www.astro.virginia.edu/~eww6n/bios/HippocratesofCos.html]
• www.med.virginia.edu/hs-library/historical/antiqua/textn.htm åtkomst
• viator.ucs.indiana.edu/~ancmed/foundations.htm]
•  www.med.virginia.edu/hs-library/historical/antiqua/stexta.htm
• www.med.virginia.edu/hs-library/historical/antiqua/stexta.htm